Рак молочной железы – самый распространённый среди женщин вид онкологии. Среди факторов, которые считаются его возможными причинами первые места занимают генетическая предрасположенность и воспалительные процессы. В последние годы в России относительно доступной стала установка грудных имплантатов. Женщины пользуются услугами пластических хирургов в стремлении к красоте. Но как это влияет на здоровье, а в частности на риски возникновения рака молочной железы? Такой вопрос мы задали главному врачу Тверского областного онкодиспансера, онкологу-маммологу Дмитрию Максимову.

Дмитрий Максимов стал самым молодым заведующим отделением патологии молочной железы в Тверской области. Ему на тот момент было всего 29 лет. Именно он внедрил в Твери практику установки имплантатов за счёт средств ОМС при тотальной мастэктомии. За годы работы и тысячи операций врач накопил опыт наблюдений развития онкопроцессов в молочной железе.

---

- Что касается эстетического увеличения молочной железы за счёт имплантатов, то риск развития рака молочной железы после такой операции увеличивается на 3%. Только потому, что, по статистическим данным, любое хирургическое вмешательство в молочную железу чуть-чуть повышает риск. Риск развития имплантат-ассоциированной лимфомы, либо рака за счет имплантатов - минимальный. Поэтому нельзя считать, что при их установке риск развития РМЖ увеличится, - поясняет врач.

---

Другое дело – воспалительный процесс и другие факторы. Это может привести к раку. Поэтому даже после установки имплантатов при сохранении молочной железы, грудь надо регулярно обследовать, чтобы не пропустить патологию.

Рак молочной железы – одно из самых распространённых онкозаболеваний. Но за этими тремя словами кроются множество подтипов разной степени опасности. Какие виды рака груди наиболее агрессивны, редакции ТИА рассказал главный врач Тверского областного клинического онкодиспансера Дмитрий Максимов.

---

- Наиболее агрессивными подтипами рака молочной железы считаются трижды негативные формы (ТНРМЖ) и HER-2-положительный. Эти опухоли чаще рецидивируют и прогрессируют. При них подбирается специфическое лечение, - говорит врач.

---

Люминальные типы, имеющие гормональные рецепторы эстрогена и прогестерона, менее агрессивны, в процессе лечения они меньше прогрессируют. Хотя, уточняет доктор, люминальный-А и люминальный-В подтипы при некоторых критериях могут иметь не очень хороший прогноз. 

Для каждого подтипа разработано специфическое лечение. Но классификация рака груди учитывает множество факторов, поэтому в каждом случае лечение подбирается индивидуально, исходя из результатов диагностики. Установить конкретный подтип можно с помощью биопсии, передав измененные ткани для изучения в лабораторию. Помимо подтипа рака имеют значение расположение опухоли, её форма, гистологический вариант и много других критериев. 

Для определения стадии рака молочной железы, как правило, используется классификация TNM.

Где: 

Т – означает размер опухоли. Т1 – самая маленькая, до 2 см; Т4 – большая опухоль, распространившаяся на каркас грудной стенки и кожу.

N – степень поражения лимфоузлов. N0 – нет метастазов в лимфоузлах, N3 – метастазы не только в подмышечных, но и в подключичных, надключичных или внутренних маммарных лимфоузлах.

М – наличие отдалённых метастазов. Тут только два значения: М0 – нет, М1 – есть.

Рак молочной железы может развиваться бессимптомно очень долго. 

---

- Может не быть никаких симптомов и на третьей стадии, когда опухоль значительных размеров не обнаруживается в большой груди, когда метастазы уже обнаруживаются в подмышечных лимфоузлах. Многое зависит в том числе и от объема молочной железы, от лишнего веса, - поясняет Дмитрий Максимов.

---

Медицинская наука в диагностике и лечении онкозаболеваний молочной железы продвинулась достаточно далеко, но говорить о том, что нам всё об этом известно рано. Иногда, даже изначально при благоприятном прогнозе организм пациента откликается на лечение не так, как должен. Поэтому так важно начинать лечение вовремя, на ранних стадиях. Для женщин в возрасте до 40 лет врачи рекомендуют регулярно проходить УЗИ молочных желёз, после 40 – раз в 2 года делать маммографию.

Все виды онкологических заболеваний развиваются постепенно, с увеличением числа атипичных клеток и их преобразованием. Человек может повлиять на этот процесс. Например, замедлить его или ускорить. Что нужно делать, чтобы опухоль не росла, а уменьшалась, и чего делать нельзя, иначе процесс ускорится, рассказал главный врач Тверского областного клинического онкодиспансера Дмитрий Максимов.

Опухоль – это часть организма. И всё, что влияет на организм, влияет на опухоль. Любые продукты, сахар, витамины – всё, что питает организм, питает и клетки рака.

---

- В первую очередь это ест человек. Потом это все перерабатывается, рассасывается в желудке. И опухоль, как неотъемлемая часть организма, также получит свой определенный процент этой пищи, - поясняет врач.

---

Это совершенно не означает, что надо отказываться от еды. Наоборот, одной из причин, которая может повлиять на ухудшение прогноза при лечении онкологии, считается недостаточная масса тела. То есть, в идеале питание должно быть сбалансированным, стоит исключить продукты, которые создают дополнительную нагрузку, но всё в рамках обычных правил здорового образа жизни.

И всё же есть то, что непосредственно влияет на опухоль. Это – гормоны.

---

- Если у пациента уже есть раковая опухоль, гормональные препараты будут стимулировать её рост, - говорит Дмитрий Максимов.

---

Если же говорить о том, что способно замедлить развитие онкологии, то тут наука даёт абсолютно однозначный ответ – только специфическое лечение, которое назначил врач, исходя из результатов обследования.

---

- Люди могут и чагу пить, и плясать на костре, и задерживать дыхание, - все, что хотят, но науке о положительном влиянии таких действий ничего не известно.

---

Врач напоминает, что легче всего вылечить рак на начальных стадиях, поэтому самой разумной стратегией остаётся профилактика, здоровый образ жизни, своевременная диагностика и неукоснительное следование медицинским рекомендациям.

Современная медицинская наука уделяет много внимания изучению причин возникновения онкологических заболеваний. Каждый год появляются новые данные, результаты исследований, методы лечения. При этом врачи не успевают опровергать огромное число мифов, связанных с лечением рака. Некоторые из них довольно безобидные, а другие очень даже опасные. Об этом мы поговорили с главным врачом Тверского областного онкологического диспансера Дмитрием Максимовым.

МНОГОДЕТНОСТЬ 

Как ни странно, сама по себе многодетность никаким образом не влияет на риски развития рака молочной железы. То есть, не снижает и не увеличивает их. Есть данные, что длительное грудное вскармливание – прекрасная профилактика для этого вида рака. Но кормить ребёнка желательно не менее полугода, тогда риск возникновения онкологии снизится в два раза. И каждое последующее длительное грудное вскармливание будет снижать эти риски. Но, нужно помнить, что менее продолжительное кормление младенца грудью такого результата не даст. То есть, просто роды, даже многократные, от рака груди не защищают.

РАК ГРУДИ БЫВАЕТ ТОЛЬКО У ЖЕНЩИН

Вот и нет. Конечно, у женщин он случается намного чаще, но и мужчины тоже могут его у себя обнаружить. По статистике, 1 из 110 пациентов с раком груди – мужчина.

---

- У мужчин тоже есть молочная железа, еще ее называют грудной. Хоть она и видоизменённая, но есть, а значит, в ней может начаться онкологический процесс. Операции на молочной железе по удалению раковой опухоли у мужчины мы в Твери проводим примерно раз в два месяца, - говорит Дмитрий Максимов.

---

ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ГРУДЬ БОЛИТ

Совсем не обязательно. Если нет воспалительного процесса, то болезненных ощущений может не быть вообще.

---

- Боли не будет, если это не воспалительный процесс, и, если опухоль не сдавливает какие-то сигнализирующие о боли структуры. В коже и подкожно-жировой клетчатке груди меньше нервных окончаний. Поэтому женщина может без проблем кормить грудью. Кожа молочной железы имеет определенную чувствительность, особенно в области сосков. Но в глубине нервных окончаний совсем не так много. Поэтому, если опухоль их не прорастает, не сдавливает, то она почти безболезненна, - поясняет врач.

---

ПРИ БОЛЬШОЙ ГРУДИ РИСК РАКА ВЫШЕ

Опять нет. Размер молочной железы не влияет на риски развития онкологии. Единственное, что имеет значение в этом случае – сложность обнаружения опухоли на ранней стадии.

БЮСТГАЛТЕРЫ "ПУШАП" ПРОВОЦИРУЮТ РАК ГРУДИ

Это миф. Статистики, которая говорила бы в пользу утверждения, что бюстгалтеры с косточкой, плотной чашечкой или "пушапом" могут как-то влиять на развитие рака груди – нет.

Таких "сказок", связанных с онкологией молочной железы огромное количество. Врачи постоянно с ними сталкиваются. Например, некоторые пациенты верят, что на опухоль нельзя смотреть, или, что опухоль боится света. 

Среди опасных заблуждений убеждённость в том, что биопсия или любое другое оперативное вмешательство спровоцирует рост рака. Биопсия обязательно нужна, чтобы установить тип опухоли и подобрать правильное лечение, и отказываясь от неё человек может сам себе серьёзно сократить жизнь.