К сожалению чёткой системы профилактики, для большинства онкологических заболеваний до сих пор не разработано, так как до конца не изученными остаются сами причины и пусковые механизмы развития заболевания. Например, заболевание раком шейки матки связывают с наличием у женщин носительства определённых форм папилломавируса человека. Для предотвращения развития заболевания были разработаны вакцины. Однако широко применяться они стали только с 2006 года, поэтому с уверенностью говорить об их эффективности пока рано.
Несмотря на отсутствие чётких данных о причинах развития рака, для каждого отдельного заболевания прослеживается множество связей с факторами, способными его спровоцировать. Так, среди курящих людей в несколько раз повышен риск развития рака лёгкого – самого распространённого и одного из наиболее опасных онкологических заболеваний (Считается что 15 выкуренных сигарет приводят к 1 мутации, чаще всего безвредных, однако чем больше человек курит, тем больше появляется вероятность приобрести это злокачественное образование). Частое употребление жирной пищи и жирного мяса связано с опасностью развития колоректального рака. Но чтобы значительно снизить риск развития злокачественных новообразований, достаточно принять несколько довольно простых правил. Это всё то, что входит в понятие «здорового образа жизни». Однако для каждого из приведённых ниже пунктов существует достоверная связь со значительным снижением риска развития рака, доказанная большими популяционными исследованиями.
- Отказ от курения.
- Борьба с избыточным весом.
- Регулярное занятие спортом.
- Диета с ежедневным употреблением растительной пищи, молочных продуктов, ограничением потребления красного мяса; отказ от жирной и острой пищи.
- Регулярное прохождение профилактического осмотра и обследования в соответствии с возрастом и группой риска.
Программы скрининга разработаны для всех наиболее распространённых видов онкологических заболеваний. В России отсутствует система централизованного проведения профилактических осмотров населения, однако они должны быть рекомендованы лечащим или семейным врачом.
Список исследований, которые нужно регулярно проводить, одинаков для всех групп населения. У людей с высоким риском развития онкологических заболеваний (наличие определённых наследственных синдромов, онкологические заболевания у родственников первой линии) следует проводить те же исследования, но с более раннего возраста. Рекомендуемый возраст в данном случае – на 5 лет раньше .
Следующие диагностические методики рекомендованы для скрининга наиболее распространённых онкологических заболеваний:
|
Заболевание |
Метод исследования, частота проведения |
Описание |
Возраст начала |
Возраст окончания |
|
Рак шейки матки. |
Осмотр гинеколога, 1 раз в год. |
Во время осмотра гинеколога берётся мазок слизистой влагалища и шейки матки. Данный метод позволяет диагностировать также доброкачественные и воспалительные заболевание, а также рак эндометрия |
3 года после начала половой жизни |
Рекомендуется на протяжении всей жизни |
|
Рак молочной железы. |
Маммография, 1 раз в3 года
1 раз в 3 года Самообследование, 1 раз в год |
Рентгенологическое исследование молочной железы Пальпаторное исследование специалистом-маммологом |
40 лет и старше
|
Рекомендуется на протяжении всей жизни |
|
Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак). |
Анализ кала на скрытую кровь, 1 раз в год
Пальцевое исследование, 1 раз в год у проктолога или хирурга |
Лабораторное исследование фекалий на наличие крови. В случае положительного результата проводится колоноскопия. Эндоскопическое исследование кишечника гибкой трубой со встроенной камерой Исследование прямой кишки пальцем |
45 лет
|
Рекомендуется на протяжении всей жизни |
|
Рак простаты. |
Анализ крови на ПСА (простата-специфический антиген), 1 раз в год Пальцевое исследование прямой кишки, 1 раз в год у уролога. |
Анализ крови на высокоспецифичный маркёр рака простаты
|
40 лет
|
Рекомендуется на протяжении всей жизни |
Выше были перечислены методы скрининга, которые эффективны для ранней диагностики рака и улучшения результатов его лечения для всего населения, вне зависимости от наличия факторов риска.
Однако существуют другие распространённые онкологические заболевания, в отношении которых пока нет достаточно данных за эффективность проведения профилактических осмотров всему населению, но скрининг безусловно показан лицам с наличием определённых факторов риска.
|
Заболевание |
Факторы риска |
Метод исследования |
Описание |
Возраст проведения |
|
Рак лёгкого. |
Курение |
Рентгенография лёгких, 1 раз в год у терапевта или пульмонолога. Цитологическое исследование мокроты, 1 раз в год |
Рентгеновский снимок Сдача мокроты на анализ |
40 лет +
|
|
Рак желудка. |
Хронический гастрит Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки Семейный аденоматозный полипоз |
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), 1 раз в 3 года через терапевта или гастроэнтеролога. |
Осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки гибким шлангом с камерой. |
40 лет + |
|
Рак эндометрия и яичников. |
Нерегулярные маточные кровотечения, женские гормональные нарушения |
Трансвагинальное и абдоминальное ультразвуковое исследование, 1 раз в год с осмотром гинеколога. Сдача Са- 125 1 раз в год. |
Установка ультразвукового датчика во влагалище и исследование окружающих структур |
40 лет + |
|
Рак кожи и меланома. |
Наличие множественных пигментных пятен и родинок на коже Посещение солярия, частые солнечные ожоги Бледный тип кожи |
Осмотр кожных покровов специалистом, микрофотография подозрительных образований. Частота осмотра – по рекомендации специалиста (дерматолога). Индивидуально варьирует |
Обычный осмотр квалифицированного специалиста позволяет достоверно диагностировать заболевание на ранней стадии. Подозрительные образования и родинки удаляются, проводится их гистологическое исследование. |
20 лет + |
Заместитель главного врача по лечебной части ГБУЗ ТО ТОКОД,
врач-онколог Л.А.Дедова