Лучевая терапия – это один из наиболее эффективных и востребованных методов лечения в онкологии. Он необходим не менее 80 процентам онкологических пациентов на разных этапах оказания помощи в зависимости от локализации злокачественного процесса и его стадии. Ключевой задачей лучевой терапии является обеспечение максимального повреждающего действия на опухоль при минимизации лучевой нагрузки на окружающие здоровые ткани.
В настоящее время в отделении радиотерапии ГБУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер» (далее – ГБУЗ ТОКОД) освоены все современные методики лучевого лечения, включая стереотаксическую лучевую терапию и краниоспинальное облучение, на высокотехнологичном оборудовании, приобретенным в рамках национального проекта «Здравоохранение» и регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями в Тверской области».
На линейном ускорителе Varian Clinac iX с рентгенографической системой позиционирования и верификации положения пациента ЕхасТгас лечение пациентов начато с 30.04.2021г., на Varian Halcyon – с 27.02.2023г.
Особенностью нового оборудования является возможность осуществления высокотехнологичной конформной («прицельной») лучевой терапии (IGRT, IMRT,VMAT и стереотаксической лучевой терапии), в том числе и при опухолях головного мозга.
Точное наведение лучей на опухоль осуществляется при помощи снимков в формате DICOM диагностической и топометрической КТ, ПЭТ-КТ и МРТ, которые позволяют воссоздать на специализированном программном обеспечении трехмерную цифровую модель взаимного расположения опухоли сложной формы и окружающих ее здоровых тканей. Этим достигается, в первую очередь, защита критически важных для работы организма структур головного мозга (ствол головного мозга, перекрест зрительных нервов, глаза и хрусталики, внутреннее ухо, гиппокамп и т.д.), даже минимальное облучение которых чревато серьезными негативными последствиями.
В отделении радиотерапии освоена методика фракционной стереотаксической лучевой терапии (SFRT). Стереотаксическая лучевая терапия – особый метод лечения, позволяющий подводить высокую дозу ионизирующего излучения с субмиллиметровой точностью, в отличие от классической лучевой терапии, производиться высокими дозами за 3-7 сеансов. SFRT применяется для лечения первичных опухолей, расположенных в труднодоступных для хирургического удаления локализациях, например, в головном мозге, при злокачественных новообразованиях внутренних органов (печени, поджелудочной железы, почек, легких, предстательной железы, позвоночника и др.), а также при единичных метастазах. Методика стереотаксической радиотерапии особо эффективна при небольших новообразованиях до 3,5 см в диаметре.
В 2023 году успешно продолжается использование данной методики SBRT при метастатическом поражении головного мозга у пациентов, страдающих раком молочной железы, меланомой, раком легкого и кишечника.
В 2023 году в отделении радиотерапии ГБУЗ ТОКОД была внедрена методика лучевой терапии – краниоспинальное облучение (CSI). Данная методика ранее никогда не использовалась в Тверской области в связи отсутствием современного технического оснащения.
CSI — это метод облучения, используемый при первичных злокачественных новообразованиях (медуллобластома, нейроэктодермальные опухоли) и вторичном поражении центральной нервной системы (лептоменингеальный карциноматоз).
В 2021 году было пролечено 8 пациентов с опухолями головного мозга, из которых с первичными опухолями головного мозга – 5чел., прошли облучение всего объема головного мозга при его метастатическом поражении – 3чел.; уже в 2022 году пролечен 31 пациент: с первичными опухолями головного мозга – 19 пациентов, прошли облучение всего объема головного мозга при его метастатическом поражении – 10 и 2 пациента получили курс SFRT при метастазах в головной мозг.
В 2023 году пролечено 53 человека: с первичными опухолями головного мозга – 18 пациентов, прошли облучение всего объема головного мозга при его метастатическом поражении – 18, получили курс SFRT при метастазах в головной мозг – 16, получил курс СSI – 1 пациент.
С 18 декабря 2023 года в поликлиническом отделении ГБУЗ ТОКОД осуществляется прием врача-нейрохирурга высшей категории Солодкевича Владимира Владимировича, заведующего отделением нейрохирургии №2 ГБУЗ ОКБ, входящего в состав многопрофильного Регионального Сосудистого Центра.
Подобное взаимодействие таких двух флагманов Тверской области как ГБУЗ ТОКОД и ГБУЗ ОКБ в рамках оказания медицинской помощи пациентам с опухолевым поражением головного и спинного мозга позволит улучшить качество проводимого диспансерного наблюдения за ранее пролеченными пациентами, а также позволит оптимизировать проведение онкологического консилиума с возможностью маршрутизации пациентов для оказания хирургического этапа медицинской помощи при такой сложной патологии как опухоли центральной нервной системы.
Специалисты отделения радиотерапии постоянно повышают свой профессиональный уровень. Так в 2023 году врачи-радиотерапевты и медицинские физики прошли курсы повышения квалификации на базе ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. Ак. Н.Н. Бурденко МЗ РФ – курс «Лучевая терапия и радиохирургия опухолей ЦНС»; на базе ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) имени Н.П. Напалкова» – курс по программе «Молочная железа».
Также в декабре 2023г. завершено обучение трех молодых специалистов, врачей-радиотерапевтов по программе профессиональной переподготовки «Радиотерапия» на базе кафедры Радиотерапии и радиологии имени академика А.С. Павлова ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ.
Благодаря профессионализму и высокой квалификации сотрудников отделения радиотерапии ГБУЗ ТОКОД, использованию нового высокоточного оборудования и программного обеспечения достигается резкое снижение облучения критических органов, проводится «прицельная» лучевая терапия, которая ранее была невозможна в Тверской области.
Новейшие методики (IGRT, IMRT, VMAT, SFRT, CSI) внедрены в ежедневную практику и активно реализуются в стенах Тверского онкологического диспансера на уровне лучших федеральных онкологических центров РФ и зарубежных клиник.